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DOCUMENTS DE TARIFICATION

Bienvenue à la section de tarification. Si vous avez besoin d'aide, notre équipe de tarification est là pour vous! Vous pouvez les contacter au 1 800 455-7337 ou par courriel à l'adresse suivante: tarification@assomption.ca.

 

 

 

QUESTIONNAIRES MÉDICAUX (TARIFICATION)
NUMÉRO    
TITRE
DATE          
4472-00F Autorisation de la personne à assurer (1) et (2)                                        AOU2017
4413-00F Questionnaire sur l'arthrite, le rhumatisme et la goutte                                        AOU2017
3881-00F Questionnaire concernant les douleurs au dos AOU2017
3884-00F Questionnaire sur les douleurs thoraciques AOU2017
3888-00F Questionnaire sur les convulsions AOU2017
3886-00F Questionnaire sur la diabète AOU2017
3894-00F Questionnaire pour problèmes gastro-intestinaux AOU2017
3896-00F Questionnaire sur l'examen du coeur (médecin traitant) AOU2017
3900-00F
Questionnaire sur les troubles psychologiques ou nerveux
AOU2017
3907-00F Questionnaire sur les troubles respiratoires AOU2017
Questionnaire sur le diabète (à être rempli par le médecin traitant)
AOU2017
Questionnaire sur les troubles musculosquelettiques
AOU2017
5231-00F Autorisation de communiquer des renseignements personnels SEP2015 
 

QUESTIONNAIRES SPORTS ET LOISIR PERSONNELS (TARIFICATION)
NUMÉRO   
TITRE
DATE
3876-00F Questionnaire sur la consommation d'alcool         AOU2017
3880-00F Questionnaire relatif à l'aviation AOU2017
3887-00F Questionnaire sur la consommation de drogues et de substances AVR2019
3890-00F Questionnaire financier AOU2017
3893-00F Questionnaire sur le voyage et la résidence à l'étranger    AOU2017
3908-00F Questionnaire relatif à la plongée sous-marine AOU2017
3910-00F Questionnaire sur l'usage du tabac AOU2017
3970-00F Questionnaire relatif à la rente d'invalidité AOU2017
4018-00F Questionnaire relatif au dossier de conduite automobile AOU2017
4884-00F Questionnaire sur les loisirs et sports dangereux AOU2017
Questionnaire pour les individus sans le statut de résident permanent au Canada
JAN2019
Questionnaire relatif à l'activité criminelle
AOU2017
 

 


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